福建首两例，国产经皮跨瓣心室辅助系统支持下高危复杂冠心病介入手术在厦心完成

10月18日，厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）完成两例国产经皮跨瓣心室辅助系统（pVAD）支持下的复杂高危冠状动脉介入手术，目前两名患者均已顺利出院。据悉，这是国产pVAD在福建省的首次临床使用。

接受手术的一名患者为男性，今年57岁，因间断胸痛，最近两天伴有呼吸困难入住厦心。经查患者心脏冠脉动脉三支血管均有病变，多处重度狭窄，而且还有陈旧性心肌梗死、脑梗死以及重度心力衰竭、频发室早等情况，心脏射血分数仅有32%（正常值为50-70%），属于典型的高危复杂病例。

经厦心心血管内外科等多学科专家会诊评估后，考虑患者处于心梗急性期，心功能极差，血管病变严重，体外循环支持下的外科搭桥手术高危，建议首选微创的冠状动脉介入手术。“患者的情况非常严重，术中操作需要反复阻断病变位置血管的血流，发生血流动力学不稳定，甚至心脏骤停的风险极大。”厦心急诊科王斌主任介绍。

综合考虑和患者知情同意后，厦心团队决定使用国产自主研发的经皮跨瓣心室辅助系统—Synflow®（心流®）3.0辅助完成冠状动脉介入手术。手术开始后，厦心王焱院长带领团队首先经患者左侧股动脉置入该装置，然后开通了右冠状动脉、左主干、左前降支及左回旋支等多支严重病变的血管。整个手术过程约110分钟，患者全程血流动力学稳定，术后症状明显改善，恢复良好。当天完成手术的另一名患者是58岁的女性，因呼吸困难入院，经综合评估，考虑患者缺血性心肌病，冠状动脉弥漫性重度钙化且病变极其严重，合并重度肺动脉高压，同样在该装置的支持下顺利完成手术。

据了解，冠状动脉介入手术是治疗冠心病的主要和非常成熟的方法，绝大多数患者都能安全渡过微创手术，但仍有部分患者因多支血管严重病变、多种并发症等原因，连低风险的微创手术都无法承受。“这类患者手术操作更复杂、时间更长，在血运重建的过程中存在循环不稳定，甚至心脏骤停的风险，需要在心室辅助系统的支持下才能顺利完成手术。”王斌表示，目前国内临床常用的手术支持装置有主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜氧合器（ECMO）等，但是IABP对循环的支持力度相对小，无法满足全部需求，而ECMO又存在费用较高等短板。此次厦心使用国产自主研发的经皮跨瓣心室辅助系统，术中可提供更好的血流动力学支持，稳定全身重要脏器的供血，费用也更经济实惠，而且由于其特殊的设计，避免了发生溶血、血栓等不良反应。

据了解，作为委省共建国家心血管病区域医疗中心，厦心长期承担闽西南地区心血管病急危重症患者急救的重任，该院介入中心是目前福建省规模最大的介入中心，日完成介入手术70-100台，不少为复杂高危病变的介入手术。该系统的成功应用，标志着厦心在处理疑难高危血管病变上，又增加了一大“利器”，将为更多心血管急危重症患者带来康复和新生的机会。

厦心王焱院长带领团队完成福建省第一例国产经皮跨瓣心室辅助系统支持下高危复杂冠心病介入手术

（通讯员  高树灼  赵婧懿）